[Doanh nghiệp] Bảo hiểm y tế trái tuyến được hưởng bao nhiêu?

Bạn đăng ký bảo hiểm y tế ở một nơi nhưng do một nguyên nhân nào đó phải khám ở một bệnh viện khác. Vậy trong trường hợp này bạn có được hưởng BHYT không? Và bảo hiểm y tế trái tuyến được hưởng bao nhiêu? Đây là những thắc mắc thường nhất với những doanh nghiệp mới thành lập.

1/ Trường hợp khám chữ bệnh trái tuyến

Khám chữ bệnh vượt tuyến là trường hợp:

• Nơi khám, chữa bệnh không đúng với nơi đăng ký ban đầu.
• Bạn không có giấy chuyển tuyến của nơi khám chữa bệnh ban đầu.

Khi đi khám chữa bệnh thì bạn cần xuất trình thẻ BHYT có ảnh. Trường hợp thẻ BHYT không
có ảnh thì phải kèm giấy tờ tùy thân. Và mang theo giấy đăng ký tạm trú.

2/ Bảo hiểm y tế trái tuyến được hưởng bao nhiêu?

Theo quy định trên thì thì nếu trong trường hợp bạn đi khám ở bệnh viện không đăng ký trước
thì cần xem xét bệnh viện ở tuyến nào?

• Bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú.
• Bệnh viện ở tuyến tỉnh: 

Từ ngày 1/1/2015 đến ngày 31/12/2020: 60% chi phí điều trị nội trú.

Từ ngày 1/1/2021: 100% chi phí điều trị nội trú.

• Bệnh viện ở tuyến huyện: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, nội trú.

Theo quy định hiện hành thì bảo hiểm y tế trái tuyến cũng được hưởng bảo hiểm. Tuy nhiên
cần xem xét nhiều trường hợp thì % hưởng khác nhau. Vậy hồ sơ thanh toán chi phí chữa
bệnh BHYT trái tuyến gồm những gì?

->>> Xem thêm: Hướng dẫn giảm trừ cho bố mẹ

3/ Hồ sơ thanh toán chi phí chữa bệnh BHYT

Hồ sơ thanh toán chi phí chữa bệnh BHYT bao gồm:

• Giấy đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT

• Thẻ BHYT
• Giấy tờ chứng minh về nhân thân
• Giấy chuyển viện/giấy hẹn khám lại (nếu có)
• Bảng chính: hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí và các chứng từ có liên quan.

Trên đây là một số thôn tin về bảo hiểm y tế trái tuyến được hưởng bao nhiêu? Vậy nếu mức
bảo hiểm y tế đúng tuyến như thế nào? Chúng ta cùng tìm hiểu thêm trong nội dung sau.

2/ Bảo hiểm y tế đúng tuyến được hưởng bao nhiêu?

Mức bảo hiểm y tế cho bệnh nhân khám, chữa bệnh đúng tuyến được quy định:

Được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong trường hợp:

• Đối với sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, chiến sỹ phục vụ có thời hạn, … quân nhân,

những người có công với cách mạng,..

• Khi bạn khám chữa bệnh tại xã và chỉ phát sinh chi phí 1 lần.
• Chi phí khám, chữa bệnh phát sinh 1 lần và thất hơn mức phí

 được quy định.

• Trường hợp bạn tham gia BHYT trong 5 năm (chú ý là liên tục). Và số tiền đóng BH 

trong 5 năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Hưởng 95% chi phí khám, chữa bệnh trong trường hợp:

• Người khám bệnh nhận lương hưu, tiền trợ cấp.
• Là người thân của đối tượng có công với cách mạng, hộ cận nghèo.

Hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh cho những trường hợp khác.

*Lưu ý nếu bạn có nhiều thẻ BHYT thì sẽ được xem xét ở đối tượng có quyền lợi cao nhất cho người hưởng BH.

BHYT là quyền lợi của người lao động. Vì thế bạn hãy tìm hiểu kỹ thông tin để được hỗ trợ tốt
nhất khi đi khám và chữa bệnh.

Xem thêm:
Điều kiện lãnh bảo hiểm thất nghiệp

Chữ ký số token là gì?

Dịch vụ thành lập công ty cổ phần